近日，三亚一女子被不明物咬伤身亡一事备受关注，具体调查仍在进行当中。眼下正是蛇类活动频繁的时期，毒蛇咬伤救治话题成为焦点。毒蛇在什么时候活动频繁？被蛇咬了怎样应急处置？如何避免被蛇咬？6月5日，羊城晚报记者采访医院急诊科专家、蛇类研究专家进行解答。
Transparency
毒蛇咬伤通常为一/两个孔
“蛇咬伤通常分几种，一种是循环毒性，表现为局部肿胀疼痛；另一种是神经毒性，表现为全身症状，比如引起嗜睡、神志不清、呼吸衰竭。”广州医科大学附属第四医院急诊科主任邹志康向记者介绍。
在南方地区，5月份到10月是毒蛇活动频繁的时期。从临床来看，4月和11月也会出现许多伤情。广东省科学院动物研究所标本馆工作人员、蛇类研究专家张亮介绍，在野外如果被毒蛇咬伤，伤口是一般是两个孔甚至一个牙孔。被咬之后出现剧痛、麻木或者红肿症状，尽快去医院就诊。
据统计，广东共有蛇类6科50属93种，其中毒蛇有33种，最为常见的有竹叶青、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、五步蛇等。
被蛇咬伤如何第一时间急救？
“在野外踏青、登山的时候，最好是‘打草惊蛇’！”张亮表示，其实蛇更惧怕人类，可以拿棍子先扫一扫将蛇赶走。假如看到有蛇，绕开就行了，它们不会主动攻击人。在户外活动时，尽量穿皮鞋或者长靴、长裤、长衣，避免去草丛较高、潮湿、阴暗的地方。
被蛇咬伤如何第一时间急救？邹志康表示，可采取以下几步现场急救：
1、脱离：立即远离被蛇咬的地方；
2、认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色与花纹，有条件者最好拍摄致伤蛇的照片，现场最好不要企图去捕捉或打蛇，以免二次被咬；
3、解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表、紧身衣裤等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害；
4、镇静：尽量保持冷静，避免慌张、激动，许多蛇咬伤并非毒蛇所致，大多数剧毒蛇咬伤，也不会立即死亡。
5、制动：尽量全身完全制动，尤其是被咬伤部位，处于相对低位（保持在心脏水平以下）避免加速毒素的吸收和扩散；
6、包扎：肢体受伤后，用普通绷带、弹性绷带或布条，自肢体远端向近端缠绕，暴露指或趾尖以利观察肢体血供；
7、如果蛇毒入眼，现场立即用大量清水冲洗。
银环蛇
蛇咬伤的急救也容易出现几个误区：
1、吸引：蛇毒难以吸出，用口吸吮容易引起伤口感染，若口腔溃疡导致施救者中毒。
2、切开：增加出血和损伤神经、血管或肌腱以及诱发感染的风险。
3、使用限制动脉的止血带：使用不当导致缺血坏死。
4、传统方法：使用传统急救，草药等不安全的急救措施。
尽快到医院打抗蛇毒血清
专家建议，要抓住救治“黄金两小时”，如果无法辨别症状，需要立即到有抗蛇毒血清的医院接受治疗。邹志康表示，抗蛇毒血清能够中和毒素，阻止毒素扩散，缓解局部肿胀、疼痛、出血等症状，并降低呼吸困难、凝血障碍等全身并发症风险，降低死亡率。
不过，被毒蛇咬伤后，注射血清不一定“一次就好”。邹志康表示，要留观24小时以上。蛇释放的毒量因人而异，如果血清用量不够，6-8小时后还可能需要追加。除了毒蛇咬伤之外，其他常见的还有红火蚁、蜈蚣等咬伤，严重者导致过敏性休克，但这些治疗没有抗蛇毒血清的特效药物，主要以抗过敏为主。
张亮建议，如果被毒蛇咬伤，可使用“赛伦100蛇伤防治”小程序，根据定位搜索距离最近具备抗蛇毒血清的医院，让伤者及时得到治疗。
附：广东可打抗蛇毒血清医院名录（部分）（以各医院实际情况为准）
文、视频｜记者 朱嘉乐 许敏图｜受访者提供
